Нужно ли лечить молочные зубы, если они всё равно выпадут

Молочные зубы действительно временные. Но до естественной смены они должны прослужить ребёнку несколько лет. Всё это время он ими ест, говорит, улыбается, а сами зубы занимают место, которое позже понадобится постоянным.

Поэтому кариес молочного зуба обычно не стоит оставлять без внимания.

При этом фраза «молочные зубы обязательно нужно лечить» не означает, что каждый обнаруженный участок кариеса нужно немедленно сверлить и пломбировать. Тактика зависит от глубины поражения, возраста ребёнка, состояния зуба и того, сколько времени осталось до его естественной смены.

Короткий ответ: молочные зубы лечат, но не всегда одинаково

Если у ребёнка обнаружили кариес, стоматолог сначала определяет его стадию.

На самом раннем этапе, когда поверхность зуба ещё не разрушена, иногда можно обойтись профилактическими методами и наблюдением. Если уже образовалась полость, чаще требуется восстановление зуба. Когда воспаление дошло до внутренних тканей, лечение становится сложнее.

А если молочный зуб сильно разрушен, вызывает воспаление и скоро должен естественно смениться, врач в некоторых случаях может рекомендовать его удалить.

То есть цель детской стоматологии — не поставить как можно больше пломб.

Цель — сохранить зуб здоровым и функциональным до того момента, когда природа сама предусмотрела его смену, если это возможно и имеет смысл.

Зачем ребёнку зуб, который всё равно выпадет

Молочный зуб — не временная «заглушка».

У него есть коронка, корни, нерв и окружающие ткани. Он участвует практически во всех тех же процессах, что и постоянный зуб.

Ребёнок должен нормально жевать

Если с одной стороны болит зуб, ребёнок начинает избегать нагрузки на него. Иногда родители замечают, что он стал дольше есть, отказывается от твёрдых продуктов или постоянно жуёт только одной стороной.

Чем сильнее разрушен зуб, тем труднее становится полноценное пережёвывание пищи.

Молочные зубы участвуют в речи

Передние зубы и положение языка участвуют в произношении ряда звуков. Поэтому их состояние имеет значение в период активного развития речи.

Это не означает, что потеря одного резца обязательно приведёт к серьёзному нарушению дикции. Но сохранение нормального зубного ряда создаёт естественные условия для формирования речи.

Они удерживают место для постоянных зубов

Это одна из самых важных функций.

Под молочными зубами постепенно формируются постоянные. В определённый момент корень временного зуба начинает рассасываться, он становится подвижным и выпадает. После этого на его месте прорезывается постоянный.

Проблемы возникают, когда молочный зуб приходится удалить значительно раньше положенного срока.

Соседние зубы могут начать смещаться в освободившееся пространство. В результате постоянному зубу иногда остаётся меньше места для прорезывания.

Американская академия детской стоматологии указывает, что преждевременная потеря молочных зубов способна приводить к потере пространства для будущего постоянного зуба. В отдельных ситуациях после раннего удаления стоматологу приходится рассматривать специальные конструкции, сохраняющие это место.

Почему нельзя просто подождать, пока больной зуб выпадет

Главная проблема такой стратегии — неизвестно, сколько именно придётся ждать.

Некоторые молочные зубы сохраняются значительно дольше, чем ожидают родители.

Например, ребёнку может быть четыре или пять лет, а до естественной смены конкретного жевательного зуба ещё несколько лет. Если в нём уже появилась кариозная полость, рассчитывать, что зуб спокойно «доживёт» до выпадения, рискованно.

Кариес не исчезает вместе с ожиданием.

Разрушение может становиться глубже, бактерии проникают ближе к внутренним тканям зуба, а затем появляется боль или воспаление.

То, что на раннем этапе можно было решить относительно небольшим вмешательством, позже может потребовать более сложного лечения.

Если молочный зуб не болит, значит его можно не лечить?

Нет.

Кариес способен довольно долго развиваться без заметной боли.

Ребёнок может спокойно есть и спать, хотя разрушение зуба уже идёт. Боль часто появляется не на самой ранней стадии, а когда процесс продвинулся глубже.

Поэтому отсутствие жалоб — хороший признак, но не доказательство того, что с зубом всё в порядке.

Именно профилактические осмотры позволяют увидеть проблему до того, как знакомство ребёнка со стоматологией начнётся с острой зубной боли.

Может ли молочный зуб повредить будущий постоянный

Под корнями временных зубов располагаются формирующиеся постоянные зубы.

Если кариес ограничен поверхностью молочного зуба, он не «переходит» напрямую на постоянный. Но глубокое воспаление может распространиться в область тканей вокруг корня молочного зуба.

Поэтому запущенный процесс нельзя рассматривать только как проблему зуба, который всё равно скоро исчезнет.

Стоматолог оценивает глубину поражения, состояние окружающих тканей и расположение зачатка постоянного зуба. Если есть воспалительный очаг, задача лечения — в том числе убрать источник инфекции и создать нормальные условия для дальнейшего развития зубочелюстной системы.

Почему кариес у детей иногда развивается незаметно

Молочный зуб меньше постоянного. Толщина твёрдых тканей у него тоже отличается.

Поэтому путь от небольшого дефекта до более глубокого поражения может оказаться короче, чем ожидают родители.

Сначала на поверхности может появиться белое или тёмное пятно. Затем образуется небольшая полость.

Снаружи она иногда выглядит совсем маленькой, тогда как внутри разрушение уже распространилось значительно глубже.

Поэтому попытка самостоятельно оценить серьёзность кариеса по размеру «дырочки» не очень надёжна.

Всегда ли молочный зуб с кариесом нужно сверлить

Нет. Это важный момент, который часто теряется в разговоре о необходимости лечения.

Существуют разные стадии кариеса.

Если эмаль ещё не разрушена и врач видит начальные изменения, может использоваться профилактическая тактика: контроль питания и гигиены, средства с фтором и более частое наблюдение.

Американская академия детской стоматологии рекомендует выбирать тактику с учётом индивидуального риска кариеса и допускает для ранних поражений не только восстановительные, но и неоперативные методы.

Когда уже появилась полноценная кариозная полость, подход меняется. Зубу может потребоваться пломба или другой вид восстановления.

Поэтому чем раньше ребёнок приходит к врачу, тем больше вероятность, что лечение окажется проще.

А если зуб скоро выпадет

Вот здесь универсального ответа нет.

Представим два случая.

Ребёнку четыре года, у него кариес жевательного молочного зуба. До естественной смены ещё далеко. Просто ждать выпадения в такой ситуации обычно неразумно.

Теперь другая ситуация: ребёнку десять лет, молочный зуб уже подвижен, а постоянный практически готов прорезаться. На этом зубе обнаружен небольшой дефект.

Тактика может оказаться совсем другой.

Врач учитывает:

• возраст ребёнка;
• какой именно это зуб;
• степень его подвижности;
• глубину разрушения;
• наличие боли и воспаления;
• состояние корней;
• положение постоянного зуба.

Иногда действительно разумнее наблюдать зуб до естественной смены. Иногда его восстанавливают. А иногда удаление становится более правильным решением.

Решение нельзя принимать только по возрасту ребёнка.

Что хуже: лечить или удалить молочный зуб

Если зуб можно сохранить с хорошим прогнозом и до естественной смены ещё далеко, обычно есть смысл его сохранять.

Удаление кажется более простым вариантом: нет зуба — нет кариеса.

Но ранняя потеря тоже имеет последствия.

Зубной ряд продолжает развиваться. Освободившееся место может постепенно уменьшаться из-за движения соседних зубов. Чем раньше произошла потеря и чем больше времени осталось до прорезывания постоянного зуба, тем внимательнее стоматолог оценивает эту ситуацию.

Поэтому детский стоматолог не выбирает удаление только потому, что речь идёт о временном зубе.

Когда молочный зуб всё-таки приходится удалять

Сохранить зуб удаётся не всегда.

Он может быть разрушен настолько сильно, что надёжно восстановить его уже невозможно. Иногда присутствует выраженное воспаление, а прогноз лечения оказывается неблагоприятным.

Значение имеет и срок естественной смены.

Если постоянный зуб уже близок к прорезыванию, стоматолог оценивает, имеет ли смысл проводить сложное лечение временного.

То есть вопрос ставится не так: «Это молочный зуб — значит удаляем».

Правильнее: можно ли безопасно сохранить его до естественной смены и даст ли это ребёнку пользу?

Что будет после раннего удаления

Не каждое раннее удаление обязательно приводит к неправильному прикусу.

Но стоматолог должен оценить риск потери места.

Он зависит от того, какой зуб удалён, в каком возрасте это произошло, как расположены остальные зубы и когда ожидается прорезывание постоянного.

В некоторых случаях достаточно наблюдения.

В других может потребоваться специальный удерживатель пространства. Это небольшая ортодонтическая конструкция, задача которой — не позволить соседним зубам занять освободившееся место.

Поэтому после удаления молочного зуба раньше естественного срока вопрос не заканчивается фразой «теперь просто ждём новый».

Когда ребёнка нужно показать стоматологу

Не стоит ждать боли.

Поводом для осмотра может быть белое, коричневое или тёмное пятно на зубе, заметная полость, скол или изменение цвета.

Записаться к врачу стоит и тогда, когда ребёнок:

• жалуется на боль во время еды;
• реагирует на холодное или сладкое;
• начал жевать только одной стороной;
• избегает твёрдой пищи;
• говорит, что зуб болит вечером или ночью;
• не позволяет чистить определённый участок.

Иногда ребёнок вообще не говорит о боли. Он становится капризнее во время еды или начинает неожиданно отказываться от привычных продуктов.

У маленьких детей такие изменения тоже могут быть сигналом дискомфорта.

Когда обращаться нужно быстрее

Не нужно ждать, пока молочный зуб выпадет самостоятельно.

При глубоком кариесе лечение зависит от того, насколько далеко зашёл процесс: на разных стадиях могут применяться профилактические методы, пломбирование, лечение внутренних тканей зуба или удаление.

При нарастающем отёке и ухудшении общего состояния медицинскую помощь нужно получать особенно быстро.

Стоит ли лечить зуб, если ребёнок очень боится

Страх — реальная проблема, и игнорировать его не нужно.

Но стратегия «пусть пока ходит с кариесом, лишь бы не испугался» часто приводит к обратному результату.

Небольшую проблему обычно проще решить спокойно, чем лечить зуб, который уже сильно болит.

Первый визит вообще не обязательно должен начинаться с лечения. Иногда полезнее познакомить ребёнка с врачом, кабинетом и инструментами, провести осмотр и только потом планировать процедуры.

На сайте «Апекс» отдельно подчёркивается работа детских стоматологов с адаптацией маленького пациента и стремление сформировать спокойное отношение к лечению. Для осмотра и выбора тактики можно обратиться в направление детская стоматология клиники в Севастополе.

Когда стоит впервые привести ребёнка к стоматологу

Лучше не знакомить ребёнка с врачом в тот день, когда зуб уже сильно болит.

Американская академия детской стоматологии рекомендует первый стоматологический визит в течение шести месяцев после появления первого зуба и не позднее первого дня рождения. Такая ранняя встреча нужна прежде всего для профилактики: врач оценивает риск кариеса и помогает родителям выстроить уход.

Это не означает, что годовалому ребёнку обязательно будут что-то лечить.

Чаще речь идёт об осмотре, рекомендациях по чистке, питанию и контроле состояния эмали.

Как уменьшить риск кариеса молочных зубов

Самая полезная профилактика довольно скучная — и именно поэтому работает лучше сложных советов.

Чистить зубы нужно с момента появления первого зуба. Для профилактики кариеса используются детские пасты с фтором в количестве, соответствующем возрасту ребёнка. Маленьким детям зубы чистят родители, а затем ещё несколько лет контролируют качество самостоятельной чистки. NHS рекомендует помогать ребёнку с чисткой примерно до семилетнего возраста.

Не менее важна частота контакта зубов со сладким.

Проблему создают не только конфеты. Сахара есть в сладких напитках, соках, некоторых детских перекусах и продуктах, которые ребёнок может получать небольшими порциями в течение всего дня.

Для зубов лучше, когда между приёмами пищи остаются промежутки, а основным напитком для утоления жажды становится вода.

Нужно ли серебрить молочные зубы

Родители иногда воспринимают «серебрение» как универсальную альтернативу лечению.

На самом деле выбор метода зависит от возраста ребёнка, стадии кариеса и конкретного зуба. Современная детская стоматология располагает разными способами замедлить или остановить ранний кариозный процесс.

Но ни один метод нельзя выбирать только потому, что он «без сверления».

Если зуб уже значительно разрушен или появилась инфекция, поверхностная обработка не вернёт ему потерянные ткани.

Сначала нужен диагноз, а затем уже выбор наиболее щадящего метода.

Могут ли новые постоянные зубы сразу испортиться, если молочные были плохими

Кариес не передаётся от молочного зуба постоянному как пятно краски.

Но причины, которые привели к заболеванию временных зубов, никуда автоматически не исчезают после их смены.

Если ребёнок часто получает сладкие перекусы, недостаточно хорошо чистит зубы и редко проходит профилактические осмотры, постоянные зубы после прорезывания окажутся в той же среде.

Более того, недавно прорезавшаяся эмаль требует особенно внимательной профилактики.

Поэтому лечение молочных зубов имеет ещё одну задачу — за несколько лет сформировать привычки, с которыми ребёнок войдёт в период постоянного прикуса.

Как подготовить ребёнка к лечению

Не стоит заранее подробно рассказывать про уколы, сверление и возможную боль.

Даже фраза «не бойся, больно не будет» может подсказать ребёнку, что бояться всё-таки есть чего.

Лучше сказать проще:

«Мы пойдём к доктору, который посмотрит твои зубы и поможет им быть здоровыми».

Не обещайте, что врач «ничего делать не будет», если вы этого не знаете. Если стоматологу понадобится процедура, ребёнок почувствует, что взрослые его обманули.

Полезнее сохранять спокойный тон и позволить детскому врачу самому объяснить процедуру понятными для возраста словами.

И ещё один практический момент: профилактический визит почти всегда легче экстренного.

Ребёнку гораздо проще познакомиться со стоматологом тогда, когда ничего не болит.

Значит, молочные зубы действительно нужно лечить?

Да — если под лечением понимать не обязательную пломбу, а правильное ведение заболевания.

Молочные зубы нужны ребёнку до момента естественной смены. Они помогают жевать, участвуют в развитии речи и сохраняют место в зубном ряду.

Небольшой кариес лучше обнаружить рано, когда есть возможность выбрать наиболее щадящую тактику.

Если просто ждать выпадения уже разрушенного зуба, небольшая проблема может превратиться в боль и воспаление задолго до того, как начнётся естественная смена.

Но и другая крайность неверна: не каждый молочный зуб нужно лечить одинаково. Если он уже подвижен и скоро выпадет, врач может выбрать наблюдение или другую тактику.

Поэтому главный вопрос на приёме звучит не «молочный он или постоянный?».

Гораздо полезнее выяснить: что происходит с зубом сейчас, сколько ему ещё предстоит служить и какой вариант будет самым щадящим для ребёнка.

Вопросы и ответы